近日，特重一名在印尼鎳礦務工、度燒全身95%麵積特重度燒傷的傷同生死45歲中國公民李先生（化名），經(jīng)跨國空中轉(zhuǎn)運抵達廣州，胞跨接連闖過休克、國轉(zhuǎn)關(guān)獲感染、運廣截肢三重致命難關(guān)，州天僅50天創(chuàng)麵基本愈合，闖過成功即將康複出院。救治這是特重國內(nèi)航空長途轉(zhuǎn)運歸國救治燒傷麵積最大、病情最重的度燒傷員案例之一，充分彰顯了我國危重燒傷診療實力，傷同生死也為海內(nèi)外同胞的胞跨生命健康築牢堅實屏障。

　　異國突遭橫禍，國轉(zhuǎn)關(guān)獲啟動跨國轉(zhuǎn)運搶黃金救治窗口

　　6月2日清晨6時許，運廣45歲的李先生在印度尼西亞一座偏遠小島上的鎳礦企業(yè)工作時，一腳踩空跌入了高溫冷卻水中，將他整個人吞沒了約20秒——這不是普通的熱水，而是紅土鎳礦提煉過程中的循環(huán)冷卻水，顏色如同高錳酸鉀溶液般渾濁暗紅。被同事奮力拉上岸時，李先生全身皮膚已大麵積燙傷，劇痛讓他幾乎暈厥。當?shù)蒯t(yī)療條件十分有限，麵對如此大麵積的深度燒傷，所有人都捏著一把汗。

　　“受傷後第一時間就想：要回國，一定要回中國治。”在李先生意識尚且清醒的時刻，這是他僅有的想法。而李先生所在企業(yè)做出了一個至關(guān)重要的決定，立刻聯(lián)係國內(nèi)的專業(yè)燒傷醫(yī)院——廣州市紅十字會醫(yī)院。6月4日上午，轉(zhuǎn)運團隊準備好出發(fā)回國，飛機與救護車無縫銜接，曆經(jīng)約7小時長途跋涉，終於將李先生安全送抵廣州市紅十字會醫(yī)院。

　　“這個病人治療這麼順利，最核心的原因就是回來得早、回來得及時。”廣州市紅十字會醫(yī)院燒傷重癥醫(yī)學科副主任陳賓說道，這為患者能夠在50天內(nèi)快速平穩(wěn)病情、修複創(chuàng)麵打下了堅實基礎，也為後續(xù)康複搶下了最寶貴的“黃金窗口期”。

　　入院連夜生死競速，接連破解致命風險

　　李先生抵達醫(yī)院時，傷情極度兇險：全身95%皮膚燒傷，絕大部分為深度創(chuàng)麵；頭麵頸部嚴重腫脹，五官難以分辨；四肢被堅硬焦痂環(huán)形包裹，上肢壓力過高，手指末端發(fā)紫發(fā)涼，若不立刻手術(shù)，雙上肢將缺血壞死、麵臨截肢。

　　入院當晚，廣州市紅十字會醫(yī)院燒傷重癥醫(yī)學科團隊立即開展急診手術(shù)。手術(shù)臺上，醫(yī)生沿著雙臂內(nèi)側(cè)精準切開焦痂，瞬間釋放積聚的壓力，李先生肢端的血色一點點得到恢複。燒傷重癥醫(yī)學科副主任陳賓解釋：深度燒傷後，皮膚會形成一層堅硬的焦痂牢牢箍住肢體；但皮下組織在持續(xù)水腫，壓力越積越大，就像被橡皮筋緊緊勒住的手指，血液根本流不過去，時間一長末端就會壞死。

　　與此同時，考慮到患者全身大麵積深度燒傷，全身嚴重水腫，特別是頭麵頸部需長時間呼吸支持治療，團隊同步施行經(jīng)燒傷創(chuàng)麵氣管切開術(shù)，建立穩(wěn)固的人工氣道，並通過支氣管鏡仔細檢查氣道損傷情況，為後續(xù)呼吸道管理鋪平道路。一臺手術(shù)，同時解決了氣道梗阻與肢體缺血兩大致命威脅。

　　6月6日，李先生入院僅兩天，第二場手術(shù)隨即展開。在良好的血流動力學監(jiān)測和器官功能支持基礎上，團隊一次性清創(chuàng)了雙上肢加左下肢、占全身約40%的壞死創(chuàng)麵，並用生物敷料覆蓋保護。

　　“常規(guī)第一次手術(shù)一般隻做20%到25%的麵積，但這個病人我們一次就做40%。”陳賓表示，越早清除壞死組織、封閉創(chuàng)麵，感染的風險就越低。壞死的皮膚是細菌最好的“培養(yǎng)基”，多留一天，敗血癥的威脅就近一分。

　　MEEK技術(shù)使巴掌大的“種子皮”種滿全身

　　95%的燒傷麵積，意味著患者全身上下隻有5%的皮膚是完好的，而這5%裏，麵部等特殊部位的皮膚還不能取用，真正能用來植皮的“供皮區(qū)”隻剩下2%—3%。

　　廣州市紅十字會醫(yī)院的MEEK微型皮片移植技術(shù)給出解決方案。該技術(shù)是廣州市臨床特色技術(shù)項目，能將一小塊自體皮片通過機械化切割，擴展成原來6倍麵積的微型皮片網(wǎng)格——“一個巴掌的皮，能擴成六個巴掌那麼大”。這些細小的“皮膚種子”被均勻移植到創(chuàng)麵上，會向四周生長蔓延，最終融合成完整的新生皮膚。

　　治療團隊還采取“開源”策略：李先生的頭部雖燒傷，但屬於較淺的二度燒傷，經(jīng)團隊精心清創(chuàng)護理後，頭皮很快愈合，從創(chuàng)麵變成了“皮庫”，並可反複取皮，進一步擴充了“皮膚彈藥庫”。

　　憑借MEEK植皮技術(shù)與頭皮反複供皮的雙重策略，團隊先後實施了三次自體皮移植手術(shù)，便將95%的巨大創(chuàng)麵全部修複完畢。從焦痂遍體到創(chuàng)麵愈合，隻用了短短40多天，其間未出現(xiàn)任何並發(fā)癥。

　　全鏈條一體化救治體係，治療康複同步推進

　　醫(yī)學上燒傷麵積超90%屬於極危重癥，極易誘發(fā)創(chuàng)麵膿毒癥、呼吸窘迫、多器官衰竭，疊加跨國轉(zhuǎn)運帶來的感染、延遲複蘇難題，救治難度呈幾何級上升。本次成功救治，是廣州市紅十字會醫(yī)院燒傷創(chuàng)傷一體化救治體係的集中體現(xiàn)。

　　當李先生入院第一天還躺在病床上、全身裹滿敷料時，燒傷康複醫(yī)生就已來到床旁，指導肢體功能位擺放、開展被動關(guān)節(jié)活動訓練。正是這種“治療與康複同步走”的理念，讓李先生的肢體功能得到了最大限度的保護。目前，李先生全身創(chuàng)麵已基本愈合，氣管套管順利拔除，能夠坐起身，正在醫(yī)護人員指導下練習站立與行走，預計近期可出院，出院後將銜接後續(xù)康複治療。

　　海外救援機製成熟，大灣區(qū)築牢同胞健康屏障

　　據(jù)了解，廣州市紅十字會醫(yī)院燒傷整形科2018年起在廣東省率先實現(xiàn)航空跨國危重燒傷患者無縫轉(zhuǎn)運，建成成熟國際空中移動ICU救援體係，多次成功救治海外燒傷歸國同胞，形成標準化海外燒傷應急救援流程。而作為國內(nèi)重要的燒傷救治中心之一，廣州市紅十字會醫(yī)院牽頭成立了粵港澳大灣區(qū)燒傷創(chuàng)傷救治聯(lián)盟。隨著粵港澳大灣區(qū)燒傷創(chuàng)傷救治聯(lián)盟持續(xù)深化，覆蓋更廣、響應更快、技術(shù)完備的區(qū)域性燒傷救治網(wǎng)絡不斷完善，持續(xù)為海內(nèi)外中國務工人員、群眾築牢生命健康防線。